1. Лесная аптечка с медицинской точки зрения
1.1. Обязательные лекарства (доказательная база)
| Препарат | Форма | Дозировки | Примечание |
| Хлоргексидин 0,05% | раствор | внешне | Лучший антисептик для ран |
| Ибупрофен | таб 400 мг | разово 400 мг, максимум 1200 мг/сут | Обезболивание + противовоспалительное |
| Парацетамол | таб 500 мг | разово 500–1000 мг, макс 4000 мг/сут | При температуре >38,5°C, боль |
| Лоратадин | таб 10 мг | 1 таб / сут | Антигистамин II поколения (не седативный) |
| Энтеросгель | паста | 1–2 ст. ложки | Сорбент при отравлениях |
| Регидрон | пакет | 1 пакет на 1 л воды | Оральная регидратация |
| Дротаверин | таб 40 мг | 1–2 таб | Спазмолитик |
1.2. ЧТО НЕЛЬЗЯ БРАТЬ В ЛЕСНУЮ АПТЕЧКУ
- Антибиотики в таблетках (без назначения – резистентность, риск побочек).
- Гормональные мази (заживляют, но могут скрыть инфекцию).
- Кодеинсодержащие (угнетают дыхание, замедляют эвакуацию).
2. Укус гадюки обыкновенной (Vipera berus)
2.1. Патофизиология
Яд содержит фосфолипазы, металлопротеиназы, вызывает отёк, гемолиз, нарушение свёртываемости, в тяжёлых случаях – ДВС-синдром.
2.2. Степени тяжести
| Степень | Симптомы |
| Лёгкая | локальный отёк, боль, гематома |
| Средняя | отёк половины конечности, тошнота, слабость |
| Тяжёлая | распространённый отёк, гипотензия, рвота, кровоточивость |
2.3. Алгоритм помощи (по клиническим рекомендациям)
- Полный покой конечности (шина).
- Обильное питьё (вода, чай, оральные соли). Алкоголь – категорически нет.
- Антигистаминные – Лоратадин (10 мг) – снижает аллергический компонент.
- При выраженной боли – парацетамол или ибупрофен.
- Эвакуация в стационар (всегда!). В России доступна сыворотка «Антигадюка» только в больницах, тест на чувствительность обязателен.
Чего не делать: жгут, отсасывание, разрезы, прижигание, лёд более чем на 15 минут.
3. Клещевые инфекции: клещевой энцефалит (КЭ) и боррелиоз (Лайм)
3.1. Удаление клеща
- Пинцет или специальный крючок, вращать против часовой стрелки. Не дергать.
- Место укуса обработать хлоргексидином.
3.2. Химиопрофилактика КЭ (если не привит)
Йодантипирин (по схеме: 0,3 г 3 раза в день первые 2 дня, затем 0,1 г 3 раза в день ещё 3 дня) – имеет клинические исследования, но лучше всё же ввести иммуноглобулин (в лесу недоступен).
3.3. Профилактика боррелиоза
В РФ официально: доксициклин 200 мг однократно (в течение 72 часов после присасывания) снижает риск до 80%. Противопоказан детям до 8 лет, беременным.
4. Отравление грибами: токсикология и тактика
4.1. Бледная поганка (Amanita phalloides)
Токсины: аманитины – ингибируют РНК-полимеразу, некроз печени.
Симптомы: скрытый период 6–24 часа, затем рвота, понос, через 2–4 дня – печёночная недостаточность, желтуха, летальность 10–30%.
Неотложная помощь (до больницы):
- Промывание желудка (если прошло <2 часов).
- Энтеросорбенты – Энтеросгель (2 ст. ложки), активированный уголь (1 г/кг).
- Транспортировка в реанимацию. Антидот – силибинин (применяется в стационаре).
4.2. Мухомор (Amanita muscaria и pantherina)
Токсины: иботеновая кислота, мусцимол – холинолитический эффект, галлюцинации, возбуждение, судороги.
Помощь:
- Сорбенты.
- Диазепам при судорогах (если есть в аптечке, но в походе редко).
- Госпитализация.
5. Анафилактический шок на укус осы, шершня, пчелы
Симптомы: отёк лица, горла, крапивница, затруднённое дыхание, падение давления, судороги.
Неотложка (есть только в аптечке I уровня):
- Уложить, поднять ноги.
- Адреналин (эпинефрин) 0,3–0,5 мг в/м в переднебоковую поверхность бедра. Это есть только у аллергиков в шприц-ручке.
- Антигистамин (Лоратадин 10 мг) – внутрь, если есть глотание.
- Преднизолон (60–90 мг в/м) – если есть в аптечке.
- Эвакуация – срочно!
6. Переохлаждение (гипотермия) – стадии и лечение
| Стадия | Температура тела | Симптомы | Помощь |
| Лёгкая | 34–36°C | дрожь, гусиная кожа | снять мокрое, надеть сухое, тёплое сладкое питьё |
| Средняя | 30–34°C | дрожь исчезает, спутанность, замедление пульса | теплоизоляция, термоодеяло, не давать алкоголь |
| Тяжёлая | <30°C | потеря сознания, слабый пульс | пассивное согревание (от тепла тела спасателя), экстренная эвакуация |
7. Противошоковые мероприятия
- Остановка кровотечения (жгут, давящая повязка).
- Обезболивание (ибупрофен 400 мг, парацетамол 500 мг – не вместе!).
- Иммобилизация (при переломах, вывихах).
- Тепло (термоодеяло).
8. Критерии экстренной эвакуации (вызываем МЧС, 112)
- Сознание не восстанавливается >2 мин.
- Судороги, отёк горла.
- Артериальное кровотечение не остановлено.
- Живот болит, рвота, понос, желтуха (отравление бледной поганкой).
- Температура >40°C или <35°C после всех мер.
- Отсутствие пульса и дыхания (тогда начать сердечно-лёгочную реанимацию – 30 нажатий / 2 вдоха).
9. Памятка по вызову спасателей (112) из леса
- Включите геолокацию.
- Скажите количество пострадавших, какой случай.
- Опишите ориентиры (река, скала, овраг).
- Не вешайте трубку до подтверждения, что сообщение принято.
